Atripla está comercializado por dos compañías: Bristol-Myers Squibb y Gilead Sciences. Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) en julio 2006.
Atripla es una combinación de tres medicamentos: 600 mg de Sustiva (efavirenz), 300 mg de Viread (tenofovir DF) y 200 mg de Emtriva (emtricitabine). Atripla debe ser recetado por un proveedor de atención médica y se usa en pacientes que necesitan los tres medicamentos. Los tres medicamentos pueden todavía comprarse individualmente para su uso en combinación con otros medicamentos para el VIH.
Atripla se considera un régimen completo de tratamiento para el VIH de una sola pastilla una vez al día. Atripla se puede usar solo o si es necesario se puede combinar con otros medicamentos para el VIH.
Viread y Emtriva, ambos en Atripla, son activos contra el virus de la hepatitis B (VHB), el virus responsable de la hepatitis B. Leer más adelante "¿Qué se sabe de los efectos secundarios?", para más información relacionada a Viread, Emtriva y la hepatitis B.
Bristol-Myers Squibb y Gilead han establecido un programa de asistencia para pacientes (PAP) para personas que viven con el VIH que no tienen seguro médico privado ni publico y que no pueden cubrir el costo de Atripla. Para aprender más acerca del PAP de Atripla, llama a BMS (888-477-2669) o Gilead (800-226-2056). Para aquellos con seguro médico privado, BMS y Gilead han establecido un programa que ayuda a pagar hasta $200 hacia el co-pago mensual de Atripla. Para aprender más acerca del programa para co-pagos, llama al 866-784-3431.
¿Qué se sabe sobre Atripla?
Atripla es una tableta que se toma una vez al día. Se debe tomar sin alimentos, preferiblemente antes de ir a dormir.
Atripla no debería ser más o menos eficaz que Sustiva, Viread y Emtriva si se tomaran separadamente todos juntos. Sin embargo, se considera una manera mucho más conveniente de tomar los tres medicamentos para el VIH.
Los tres medicamentos en Atripla están listados como una opción “preferida” en las guías del tratamiento del VIH del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, para aquellas personas VIH positivas que comienzan con terapia para el VIH por primera vez. Para aprender más acerca de estas recomendaciones, haz clic aquí.
Leer "Qué se sabe de …" secciones de Sustiva, Viread y Emtriva para más información sobre la posible resistencia a los medicamentos.
¿Qué se sabe sobre las interacciones con otros medicamentos?
Atripla puede aumentar o disminuir los niveles en el cuerpo de otros medicamentos. Igualmente, otros medicamentos pueden aumentar o disminuir los niveles de Atripla en el cuerpo. Si bien muchas interacciones no causan problemas, algunas pueden hacer que tus medicamentos sean menos eficaces o aumentar el riesgo de padecer efectos secundarios.
Dile a tu doctor o farmacéutico cuáles son todos los medicamentos que estás tomando, incluso los de venta libre y remedios naturales o que contengan hierbas, tales como la hierba de San Juan (St. John's Wort). Cuando visites a tu doctor, lleva todos tus medicamentos o un listado con los nombres, las dosis y con qué frecuencia los tomas. Tu doctor podrá decirte si necesitas cambiar la dosis de alguno de ellos.
Los siguientes medicamentos deben evitarse durante el tratamiento con Atripla: Antisicóticos: Orap (pimozide) Antimicóticos: Vfend (voriconazole) Medicamentos para el reflujo ácido y la acidez: Propulsid (cisapride) Medicamentos para el corazón: Vascor (bepridil) Sedantes: Versed (midazolam) y Halcion (triazolam) Medicamentos para la migraña: Wigraine y Cafergot (medicamentos con ergot). Productos derivados de hierbas: la hierba de San Juan o productos que la contienen (St John’s Wort).
No se debe tomar Atripla al mismo tiempo que Sustiva, Emtriva, Viread, Hepsera, Truvada (tenofovir más emtricitabine), Epivir (lamivudine) o cualquier otra tableta combinada que contenga Epivir (por ejemplo Epzicom, Combivir, o Trizivir). Esto se debe a que estos medicamentos contienen ingredientes activos iguales o similares a los que contiene Atripla.
El medicamento Sustiva (en Atripla) puede disminuir la cantidad de varios inhibidores de la proteasa en la sangre, incluyendo Reyataz (atazanavir), Invirase (saquinavir), Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir/ritonavir), y Lexiva (fosamprenavir). Atripla puede aumentar la cantidad de Norvir (ritonavir) en la sangre. El medicamento Viread (en Atripla) puede disminuir los niveles en la sangre de Reyataz. Reyataz y Kaletra también pueden aumentar los niveles en la sangre de Viread.
Quizás haya que reemplazar Invirase con otro medicamento para el VIH si se toma con Atripla. No se debe combinar Atripla con Reyataz.
Si Atripla, se combina con Kaletra, Crixivan o Lexiva, es posible que sea necesario aumentar sus dosis o que se combinen con una dosis baja de Norvir (por ej.: 100 mg) para ayudar a mantener los niveles necesarios del medicamento en la sangre. Si Kaletra y Atripla se usan juntos, es importante vigilar los efectos secundarios potenciales de Viread (ej: problemas en los riñones).
Debido a las interacciones significativas entre Viread (en Atripla) y VidexEC (didanosine), muchos expertos recomiendan evitar el uso de Videx en un régimen que contenga Viread.
El medicamento Sustiva (en Atripla) puede interactuar con algunos medicamentos utilizados para tratar la TBC, el complejo MAC y otras infecciones bacterianas. Rifadin (rifampin) puede disminuir los niveles de Sustiva. Atripla puede disminuir los niveles de Mycobutin (rifabutin). Tu proveedor de atención médica quizás te cambie la dosis de estos medicamentos. Atripla también puede disminuir los niveles de Biaxin (clarithromycin); se recomienda considerar una alternativa diferente a clarithromycin.
El medicamento Sustiva contenido en Atripla puede interactuar con algunas medicinas que se usan para tratar las infecciones por hongos, incluyendo la candidiasis y la meningitis por criptococo. La dosis de Sustiva se debe disminuir a 300 mg una vez al día, en el caso de que se deba usar Vfend (voriconazole). Esto requiere interrumpir Atripla y comenzar a tomar la formulación de Sustiva en cápsulas (una cápsula de 200 mg y dos de 50 mg una vez al día ) más Truvada (tenofovir más emtricitabine). Además, la dosis de Vfend se debe aumentar a 400 mg cada 12 horas.
El medicamento Sustiva contenido en Atripla también puede disminuir los niveles de Sporanox (itraconazole). Se recomienda que se use otro medicamento como alternativa a Sporanox. Los niveles de Nizoral (ketoconazole) también pueden disminuir, pero no se ha recomendado ningun cambio en su dosis.
El medicamento Sustiva contenido en Atripla puede disminuir los niveles sanguíneos de los bloqueadores de los canales de calcio (los que se usan para el control de la presión arterial, para regular los latidos cardíacos y tratar el dolor de pecho). Algunos ejemplos incluyen: Cardizem (diltiazem), Plendil (felodipine), Cardene (nicardipine), Procardia (nifedipine), Calan (verapamil). Quizás sea necesario aumentar la dosis de estos medicamentos. Quizás haya que alterar la dosis de estos medicamentos si se toma Atripla.
Quizas haya que modificar la dosis de otros medicamentos como Zoloft (sertraline) y de medicamentos para disminuir el colesterol como Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin) y Zocor (sinvastatin), si se usa Atripla.
Si estás tomando medicamentos para convulsiones [por ejemplo Dilantin (phenytoin), Tegretol (carbamazepine) o phenobarbitol] , quizás tu proveedor de atención médica quiera cambiarte un medicamento por otro, o controlar los niveles de medicamentos en la sangre de vez en cuando.
El medicamento Sustiva (en Atripla) puede interactuar con los anticonceptivos orales (píldoras para evitar el embarazo), como por ejemplo: ethinyl estradiol. Atripla aumenta la cantidad de ethinyl estradiol en la sangre. Las mujeres deben usar un anticonceptivo de barrera confiable, como condones o diafragma, incluso si usan otros métodos anticonceptivos.
Si estás tomando metadona, el medicamento Sustiva (en Atripla) puede disminuir la cantidad de metadona en la sangre. Esto podrá hacer que padezcas síntomas de abstinencia y tu doctor o la gente que te asiste en tu programa de rehabilitación aumentarán tu dosis de metadona.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Muchos pacientes sufren mareos, dolores de cabeza, trastornos del sueño, somnolencia, dificultad para concentrarse o sueños inusuale después de comenzar a tomar Atripla. Estas sensaciones pueden ser menos evidentes si tomas Atripla antes de irte a dormir y con el estómago vacío. También tienden a desaparecer a las pocas semanas de haber comenzado a tomar el medicamento. Si tienes alguno de estos efectos secundarios, como mareos, no significa que también sufrirás de depresión grave, pensamientos extraños o comportamiento agresivo. Dile a tu doctor de inmediato si estos efectos secundarios continúan o te preocupan. Existe la posibilidad de que estos síntomas se agraven si combinas Atripla con alcohol o drogas que alteran el comportamiento (recreativas). Deberás evitar conducir u operar maquinarias si experimentas estos efectos secundarios. Si deseas saber más, dirígete a nuestra lección sobre Consejos y trucos para tomar Sustiva.
Una pequeña cantidad de pacientes ha sufrido depresión grave, pensamientos extraños o comportamiento agresivo cuando tomaron Sustiva, uno de los medicamentos contenidos en Atripla. Algunos pacientes han pensado en el suicidio y unos pocos pacientes se han suicidado. Estos problemas tienden a ser más frecuentes en pacientes con antecedentes de enfermedad mental. Deberás comunicarle inmediatamente a tu doctor si piensas que tienes estos síntomas para decidir si deberías continuar el tratamiento con Sustiva.
Otro efecto secundario muy común del medicamento Atripla, es el sarpullido. Generalmente el sarpullido desaparece sin hacer cambios en el tratamiento. En una cantidad pequeña de pacientes, el sarpullido puede ser grave. Si tienes sarpullido, díselo a tu doctor lo antes posible.
El medicamento Viread, en Atripla, puede causar problemas en los huesos. En un estudio clínico realizado por el fabricante, en pacientes VIH positivos que nunca habían tomado tratamiento para el VIH, el régimen de Viread (en combinación con Sustiva y Epivir) causó más casos de disminución de la densidad mineral ósea (osteopenia) en la cadera y en la columna vertebral . Actualmente, se está investigando la seriedad de este posible efecto secundario. Si tienes antecedentes de fracturas de huesos o corres riesgo de padecer osteopenia, tu doctor ordenará estudios óseos regularmente mientras estés tomando Viread. A pesar de que no está claro si los suplementos de calcio y vitamina D pueden ayudar con estos efectos secundarios, podría ser beneficioso usarlos si estás tomando Atripla.
Atripla puede causar problemas en las personas VIH positivas con antecedentes de problemas renales (insuficiencia renal). Si has tenido problemas renales, tu doctor necesitará pedir un simple análisis de laboratorio para medir tu "grado de eliminación de creatinina" - – que es una prueba que mide el funcionamiento de los riñones. . Según los resultados de este análisis, podría ser necesario disminuir la dosis de Atripla. Es importante ser cuidadoso al usar Atripla en combinación con medicamentos que puedan causar problemas renales o con otros medicamentos que se eliminan del cuerpo a través de los riñones.
Los regímenes con medicamentos para el VIH que contienen Sustiva, Viread, y Emtriva pueden causar un aumento en el nivel de grasas (colesterol y triglicéridos) en la sangre y cambios anormales en la forma del cuerpo (lipodistrofia; incluyendo un aumento de la grasa en la zona del abdomen, los senos y detrás del cuello, así como una disminución de la grasa en la cara, los brazos y las piernas). Estos efectos secundarios de la terapia con medicamentos para el VIH se tratan en nuestras lecciones sobre la lipodistrofia, lipoatrofia facial y los riesgos para el corazón (hiperlipidemia).
Si tienes hepatitis B y VIH, y estás planeando interrumpir Atripla; debes recibir un control médico frecuente durante varios meses y es posible que tu doctor quiera controlar tus enzimas hepáticas con frecuencia (luego de la interrupción). ésto se debe a que Viread y Emtriva en la pastilla de Atripla, también son activos contra el virus de la hepatitis B (VHB). Si interrumpes Atripla abruptamente, esto podría causar una recidiva o brote de la enfermedad hepática y dañar al hígado.
El medicamento Sustiva (en Atripla) puede hacer que el análisis para determinar el uso de drogas, resulte positivo para la marihuana. Si alguien te solicita un análisis de orina para una prueba de drogas, avísale a la persona que toma la muestra que estás tomando Atripla. De esta forma, el laboratorio que realice el análisis utilizará una prueba más sensible que evite resultados falsos positivos.
Lee "¿Cuáles son los efectos secundarios?" de las secciones de Sustiva, Viread y Emtriva para información adicional sobre posibles efectos secundarios.
¿Pueden tomar Atripla las mujeres embarazadas?
Dado que Atripla contiene Sustiva, está clasificado por la FDA como un medicamento de categoría D para uso durante el embarazo. Las mujeres no deben quedar embarazadas mientras toman Atripla, ni por 12 semanas después de dejar de tomar Atripla. Se han observado defectos graves de nacimiento en bebés de animales y mujeres que fueron tratados con Sustiva durante el embarazo. NO se sabe si Sustiva causó estos efectos secundarios. Díle a tu proveedor de atención médica si estás embarazada. Y también habla con tu proveedor de atención médica si quieres quedar embarazada.
Las mujeres no deberían confiar en los métodos anticonceptivos a base de hormonas, como pastillas, inyecciones, o implantes, ya que Atripla puede hacer ineficaces a estos anticonceptivos. La mujeres deben usar un método anticonceptivo de barrera confiable, como condones, diafragma, incluso si usan otro método anticonceptivo. Sustiva puede permanecer en su sangre por mucho tiempo después de dejar de tomarlo. Por lo tanto hay que continuar usando el anticonceptivo por 12 semanas luego de suspender Atripla.
No se sabe si los tres medicamentos en Atripla pasan de la madre al bebé a través de la leche materna. Tampoco se sabe qué efecto pueda tener en el bebé. Sin embargo, para evitar la transmisión del virus a un bebé no infectado, se recomienda que las madres VIH positivas no den el pecho a sus bebés.
¿Quién no debería tomar Atripla?
Antes de tomar este medicamento, dile a tu doctor si tienes: enfermedad en los riñones, enfermedad hepática (incluyendo hepatitis B) o problemas en los huesos.Además, díle a tu doctor si estás embarazada o quieres quedar embarazada. Si estás dando el pecho, y sobre cualquier condición médica que tengas, incluyendo si has tenido enfermedades mentales o estás usando alcohol o drogas, si tuviste alguna convulsión o estás usando medicamentos para las convulsiones.
¿Dónde puedo encontrar más información sobre estudios clínicos con Atripla?
Si estás interesado en participar en algún estudioclínico que esté investigando Atripla, existe un sitio interactivo en Internet, conducido por ACRIA (AIDS Community Research Initiative of America).
Otro servicio útil disponible para averiguar acerca de los estudios clínicos es AIDSinfo.nih.gov, un sitio dirigido por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (National Institutes of Health). Tienen "especialistas en información sobre la salud," con los que te puedes comunicar llamando al número gratuito 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440).
Última revisión: 4/1/2009
Esta información ha sido escrita por el equipo editorial de AIDSmeds.com. Podrás encontrar una biografía de nuestro equipo de escritores en la página "About Us".
Atripla puede aumentar o disminuir los niveles en el cuerpo de otros medicamentos. Igualmente, otros medicamentos pueden aumentar o disminuir los niveles de Atripla en el cuerpo. Si bien muchas interacciones no causan problemas, algunas pueden hacer que tus medicamentos sean menos eficaces o aumentar el riesgo de padecer efectos secundarios.
Los siguientes medicamentos deben evitarse durante el tratamiento con Atripla:
Muchos pacientes sufren mareos, dolores de cabeza, trastornos del sueño, somnolencia, dificultad para concentrarse o sueños inusuale después de comenzar a tomar Atripla. Estas sensaciones pueden ser menos evidentes si tomas Atripla antes de irte a dormir y con el estómago vacío. También tienden a desaparecer a las pocas semanas de haber comenzado a tomar el medicamento. Si tienes alguno de estos efectos secundarios, como mareos, no significa que también sufrirás de depresión grave, pensamientos extraños o comportamiento agresivo. Dile a tu doctor de inmediato si estos efectos secundarios continúan o te preocupan. Existe la posibilidad de que estos síntomas se agraven si combinas Atripla con alcohol o drogas que alteran el comportamiento (recreativas). Deberás evitar conducir u operar maquinarias si experimentas estos efectos secundarios. Si deseas saber más, dirígete a nuestra lección sobre 
No se sabe si los tres medicamentos en Atripla pasan de la madre al bebé a través de la leche materna. Tampoco se sabe qué efecto pueda tener en el bebé. Sin embargo, para evitar la transmisión del virus a un bebé no infectado, se recomienda que las madres VIH positivas no den el pecho a sus bebés.