• Reyataz es un medicamento para el VIH que pertenece a la categoría de los inhibidores de la proteasa (IP). Reyataz evita que las células T que están infectadas con el VIH, produzcan más virus. Esto reduce la cantidad de virus en el cuerpo.
   
• Reyataz, fabricado por Bristol-Myers Squibb, fue aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA) en 2003, para el tratamiento anti-VIH.
   
• Reyataz se debe usar en combinación con al menos otros dos medicamentos para el VIH.
   
• Bristol-Myers Squibb ha establecido un programa de asistencia para pacientes (PAP) para personas que viven con el VIH que no tienen seguro médico privado ni público y que no pueden cubrir los costos de Reyataz. Para aprender más acerca del PAP para Reyataz, llama a BMS (888-477-2669). Para aquellos con seguro médico privado, BMS ha establecido un programa para ayudar a cubrir hasta $200 mensuales del el co-pago de Reyataz. Para aprender más acerca del programa de co-pagos, llame al 888-281-8981.

• La FDA aprobó y recomendó la dosis de una cápsula de 300 mg  (dos de Reyataz más una cápsula de 100 mg de Norvir (ritonavir), una vez al día para personas VIH positivas que nunca hayan tomado medicamentos para elVIH en el pasado (esto quiere decir que son personas que comienzan un tratamiento con medicamentos para el VIH por primera vez). Para aquellos que comienzan un tratamiento para el VIH por primera vez y que no toleran Norvir, se recomienda 400 mg (dos cápsulas de 200 mg) de Reyataz sin Norvir.
   
• La FDA aprobó la dosis de 1 cápsula de 300 mg de Reyataz más una cápsula de 100 mg de Norvir, una vez al día, para personas VIH positivas que ya hayan tomado medicamentos para el VIH en el pasado (por ejemplo, personas que hayan experimentado aumentos de sus cargas virales cuando estaban tomando otros medicamentos para el VIH, especialmente los inhibidores de la proteasa).
   
• Para asegurar la absorción correcta del medicamento en la sangre, Reyataz se debe tomar con alimentos, preferentemente una comida nutritiva completa.
   
• Los niños de 6 años de edad o mayores pueden tomar Reyataz. La dosis requerida dependerá del peso corporal del niño. Para aprender sobre las opciones de tratamiento para los niños, haz clic aquí.
   
• Los estudios clínicos indican que Reyataz es seguro y eficaz cuando se combina con otros medicamentos, particularmente con dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR). Los estudios clínicos también sugirieron que Reyataz combinado con Norvir, es una opción eficaz para aquellas personas en las que un régimen de medicamentos basado en inhibidores de la proteasa ya hubiera fracasado. Varios estudios clínicos demostraron que Reyataz tiene menos probabilidades de causar un aumento en los niveles de lípidos (colesterol y triglicéridos) que otros inhibidores de la proteasa.
   
• Para los adultos VIH positivos que comienzan un tratamiento con medicamentos para el VIH por primera vez, las guías de tratamiento del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS) incluyen a Reyataz más Norvir como una opción "preferida" de los inhibidores de la proteasa. El uso de Reyataz sin Norvir está listado como una opción "alternativa" de tratamiento (si Reyataz se toma junto con Atripla, Truvada, o Viread, se debe combinar con Norvir). Si deseas aprender más sobre estas recomendaciones y opciones, haz clic aquí.
   
• Si tu carga viral se vuelve detectable mientras estás tomando un régimen de medicamentos que contiene Reyataz, tu doctor puede pedir una prueba de resistencia a los medicamentos para establecer a qué medicamento se hizo menos sensible el virus. Si tu doctor encuentra que el virus está desarrollando resistencia a Reyataz, es posible empezar a tomar una dosis baja de Norvir para aumentar la cantidad de Reyataz en la sangre. Esto puede ayudar a superar un nivel bajo de resistencia a Reyataz y a disminuir nuevamente la carga viral a niveles indetectables.
   
• La resistencia cruzada afecta a muchos de los inhibidores de la proteasa disponibles. Esto significa que si en el pasado utilizaste sin éxito, un régimen de medicamentos que contenía un inhibidor de la proteasa, tu virus podría ser resistente a Reyataz. De modo similar, si estás tomando un régimen de medicamentos para el VIH que contiene Reyataz y tu virus se vuelve resistente al mismo, también podría ser resistente a muchos de los otros inhibidores de la proteasa disponibles. Por esta razón, si llegas a experimentar un aumento en tu carga viral mientras estás tomando un régimen para el VIH, es muy importante realizar una prueba de resistencia a los medicamentos para determinar cuáles son los medicamentos a los que tu virus ya no responde. El análisis de resistencia a los medicamentos también puede ayudarte a determinar cuáles son los inhibidores de la proteasa a los que tu virus sigue respondiendo.

• Como muchos de los medicamentos usados para tratar el VIH y el SIDA, Reyataz es procesado (metabolizado) en el hígado. Esto significa que puede interactuar con otros medicamentos. Reyataz puede disminuir o aumentar el nivel de otros medicamentos en el cuerpo. De la misma manera, otros medicamentos pueden disminuir o aumentar el nivel de Reyataz en el cuerpo. Si bien la mayoría de las interacciones no causan problemas, algunas pueden hacer que tus medicamentos sean menos eficaces o que aumente el riesgo de padecer efectos secundarios.
   
• Dile a tu doctor o farmacéutico cuáles son todos los medicamentos que estás tomando, incluso los de venta libre y remedios naturales o a base de hierbas, tales como la hierba de San Juan (St. John's Wort). Cuando visites a tu doctor, lleva todos tus medicamentos o un listado con los nombres, las dosis y con qué frecuencia los tomas. Tu doctor podrá decirte si necesitas cambiar la dosis de alguno de ellos.
   
• Los siguientes medicamentos deben evitarse durante el tratamiento con Reyataz:
  Inhibidor de la proteasa contra el VIH: Crixivan (indinavir)
  Medicamentos para el reflujo ácido/acidez/agruras: Propulsid (cisapride)
  Antibióticos: Rifadin (rifampin)
  Quimioterapia contra el cancer: Camptosar (irinotecan)
  Medicamentos para la migraña: Methergine, Methylergometrine (methylergonovine); Ergostat, Cafergot, Ercaf, Wigraine (ergotamine); Ergotrate, Methergine (ergonovine); o D.H.E. 45, Migranal (dihydroergotamine)
  Antihistamínicos: Hismanal (astemizole) o Seldane (terfenadine)
  Bloqueadores de los canales de calcio: Vascor (bepridil) Medicamentos que reducen el colesterol (estatinas): Zocor (simvastatin) y Mevacor (lovastatin)
  Esteroides: Flonase o Flovent (fluticasone)
  Antisicóticos: Orap (pimozide)
  Sedantes: Versed (midazolam) y Halcion (triazolam)
  Productos derivados de hierbas: St. John's wort
   
  Si Reyataz se combina con dosis bajas de Norvir, los medicamentos siguientes también se deberían evitar:
  Anitmocóticos: Vfend (voriconazole)
  Medicamentos para el corazón: Cordarone (amiodarone), Tambocor (flecainide), Vascor (bepridil), Rythmol (propafenone), o Quinaglute/Quinidex (quinidine)
  Agrandamiento de próstata: Uroxatral (alfuzosin)
   
• Los anticonvulsivos, tales como Tegretol (carbamazepine), Luminal (phenobarbital), y Dilantin (phenytoin), pueden disminuir la cantidad de Reyataz en la sangre. Si estás tomando alguno de estos medicamentos, podría ser necesario aumentar la dosis de Reyataz.
   
• Los inhibidores de la proteasa del VIH pueden interactuar con Reyataz. Sabemos que Norvir (ritonavir) aumenta los niveles de Reyataz en la sangre. Es probable que Kaletra, que contiene lopinavir y ritonavir, también aumente los niveles de Reyataz en la sangre. Reyataz aumenta los niveles de Invirase (saquinavir) y Lexiva (fosamprenavir) en la sangre. Crixivan (indinavir) no debe combinase con Reyataz, debido a que ambos medicamentos pueden causar aumentos en los niveles de la bilirrubina. Aparte de la combinación entre Reyataz y Norvir, no existen otras recomendaciones formales sobre las dosis, pero no se recomienda combinar Reyataz con otros inhibidores de la proteasa .
   
• Los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR) del VIH también pueden interactuar con Reyataz. Sustiva (efavirenz) puede disminuir el nivel de Reyataz en la sangre. Por lo tanto, las personas con experiencia en tratamiento no deberían combinar Reyataz con Sustiva. Las personas que nunca tomaron medicamentos antirretrovirales pueden combinar Reyataz y Sustiva, pero deben agregar 100 mg de Norvir a una dosis de 400 mg de Reyataz. Ni Viramune (nevirapine), ni Intelence (etravirine) se deben usar junto con Reyataz, ya que existe la posibilidad de que haya interacciones importantes. También es probable que Rescriptor (delavirdine), un tercer INNTR, aumente el nivel de Reyataz en la sangre.
   
• También es importante ser cuidadoso cuando se usa el inhibidor nucleótido de la transcriptasa reversa (INTR) Viread (tenofovir) con Reyataz. Viread puede disminuir los niveles de Reyataz en la sangre y Reyataz puede aumentar los niveles de Viread en la sangre. Si se combina Viread con Reyataz, entonces se debería usar 300 mg de Reyataz con 100 mg de Norvir (para aumentar los niveles de Reyataz). Se deberían realizar pruebas de sangre regularmente para controlar la función renal y asegurarse de que el aumento en los niveles de Viread no está causando daño a los riñones (efecto secundario posible de Viread).
  
  Cuando se toma Reyataz con Videx EC ( didanosine), Reyataz debería tomarse con alimentos dos horas antes o una hora después de Videx EC.
   
• Reyataz puede interactuar con los antidepresivos. Reyataz puede aumentar los niveles en la sangre de los antidepresivos tricíclicos, por lo que hay que ser precavido si se usan estos medicamentos juntos y los proveedores de atención médica deben controlar los niveles sanguíneos de estos antidepresivos. Reyataz también puede aumentar los niveles en la sangre de trazadone. Hay que ser precavido si se combinan estos medicamentos, y quizás haya que usar una dosis menor de trazadone.
   
• Cuando Reyataz se combina con una pequeña dosis de Norvir, puede aumentar los niveles en la sangre del medicamento antihongos Nizoral (ketoconazonle) y Sopranos (itraconazone). Hay que tener cuidado al utilizar altas dosis de Nizoral y Sopranos si se combinan con Reyataz y Norvir.
   
• Reyataz puede interactuar con algunos medicamentos utilizados para tratar la TBC, el complejo MAC, y otras infecciones bacterianas. Rifadin (rifampin) no se debe usar con Reyataz. Reyataz puede aumentar los niveles de Mycobutin (rifabutin) (se debe reducir la dosis de Mycobutin a 150 mg, día por medio o tres veces por semana). Reyataz puede aumentar los niveles de Biaxin (clarithromycin) en la sangre (la dosis de Biaxin debe reducirse a la mitad o debe tratarse con un antibiótico alternativo).
   
• Reyataz puede aumentar los niveles en la sangre de los anticonceptivos hormonales, y ambos se deben usar con mucha precaución. Si un anticonceptivo oral se usa en combinación con Reyataz y Norvir, el anticonceptivo oral debería incluir al menos 35 mcg de ethinyl estradiol. Si Reyataz se usa sin ritonavir, el anticonceptivo oral debería incluir NO más de 30 mcg de ethinyl estradiol. Otros anticonceptivos hormonales (como el parche, el anillo vaginal o los anticonceptivos inyectables), o los anticonceptivos que contienen otros progestágenos en lugar de norethindrone o norgestimate, o que contienen menos de 25 mcg de ethinyl estradiol, no han sido estudiados con Reyataz; por lo tanto se recomienda usar métodos anticonceptivos alternativos sin hormonas.
   
• Reyataz puede aumentar los niveles en la sangre del bloqueador de los canales de calcio diltiazem, que se usa para el tratamiento de la presión arterial alta (hipertensión) y que puede causar un ritmo cardíaco irregular. Se recomienda tomar la mitad de la dosis normal de diltiazem, y monitorear el ritmo del corazón con un electrocardiograma.  
   
• Los medicamentos para reducir el colesterol, también llamados "estatinas," pueden interactuar con Reyataz. Hay dos estatinas que no se deben usar con Reyataz: Zocor (simvastatin) y Mevacor (lovastatin). Los niveles en la sangre de estos dos medicamentos pueden aumentar significativamente si se combinan con Reyataz, lo cual aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios. Las dos estatinas que son consideradas más seguras en combinación con Reyataz son Pravachol (pravastatin) y Lescol (fluvastatin). También es posible tomar Reyataz con Lipitor (atorvastatin), y Crestor (rosuvastatin) aunque Reyataz puede aumentar los niveles de Lipitor y Crestor en la sangre. Si se recetan Lipitor o Crestor, lo mejor es comenzar el tratamiento con la menor dosis posible del medicamento y luego aumentarla si es necesario.
   
• Es necesario tener precaución cuando se combina Reyataz con los inhibidores de la bomba de protones (PPI) – usados para el tratamiento del reflujo ácido y la acidéz – entre ellos se encuentran Propulsad (cisaprid), Nexium (esomeprazole). Prevacid (lansoprazole), Prilosec (omeprazole) y Protonix (pantoprazole). Esto se debe a que Reyataz requiere un estómago ácido para que el cuerpo lo absorba correctamente. Debido a que los PPI reducen enormemente el ácido estomacal, puede disminuir la cantidad de Reyataz que se absorbe hacia el torrente sanguíneo.
  

  Las personas VIH positivas que recién comienzan un tratamiento para el VIH con 300 mg de Reyataz combinado con 100 mg de Norvir, deben tomar los PPI 12 horas antes de tomar Reyataz, y la dosis del PPI no puede exceder el equivalente a 20 mg de Prilosec.

  Las personas VIH positivas que recién comienzan un tratamiento para el VIH con 400 mg de Reyataz (sin Norvir) no pueden tomar PPI. También se recomienda que no tomen PPI las personas en las que tratamientos previos con otros medicamentos anti-VIH dejaron de funcionar.

  También hay que tener cuidado con otros tipos de medicamentos que reducen el ácido en el estómago, conocidos como antagonistas de los receptores H2. Ejemplos de antagonistas de los receptores H2 incluyen : Tagamet (cimetidina), Pepcid (famotidina), Axid (nizatidine), y Zantac (ranitidina). Hay que tener mucho cuidado si se usan estos medicamentos junto con Reyataz ya que pueden disminuir la cantidad de Reyataz que se absorbe al torrente sanguíneo.

  Las personas VIH positivas que recién comienzan un tratamiento para el VIH con 300 mg de Reyataz combinado con 100 mg de Norvir, deben tomar los antagonistas de los receptores H2 a la misma hora que Reyataz y la comida y/o al menos 10 horas después, y la dosis no debe exceder el equivalente a 40 mg de Pepcid dos veces al día. Para los pacientes que no pueden tolerar Norvir, se debe tomar 400 mg al día de Reyataz, con alimentos, al menos dos horas antes o al menos 10 horas después de tomar un antagonista de los receptores H2. Para estos pacientes la dosis del antagonista de los receptores H2 no debe exceder el equivalente a 20 mg de Pepcid.

  Las personas en las que tratamientos previos han fracasado pueden tomar antagonistas H2 a la misma hora que Reyataz potenciado con Norvir y la comida y/o al menos 10 horas después, y la dosis no debe exceder el equivalente a 20 mg, dos veces al día, de Pepcid. Además, las personas con experiencia previa en tratamiento, que toman antagonistas de los receptores H2 junto con Viread (tenofovir) o Truvada (tenofovir más emtricitabine) deben aumentar la dosis de Reyataz a 400 mg.
  
  Los antiácidos y los medicamentos con una cubierta protectora pueden reducir los niveles de Reyataz en la sangre. Reyataz se debe tomar dos horas antes o una hora después que esos medicamentos.

• Los niveles de Viagra (sildenafil), Levitra (vardenafil) y Cialis (tadalafil) en la sangre pueden aumentar cuando se combinan con Reyataz. Por este motivo, lo mejor es usar una dosis menor de estos medicamentos para reducir el riesgo de padecer efectos secundarios.
   
• Reyataz puede aumentar los niveles en la sangre de un tipo de medicamentos para el corazón llamados bloqueadores de los canales de calcio. Si se combina Reyataz con diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), hay que aumentar la dosis de diltiazem en un 50 por ciento. Filodipine (Plendil), nifedipine (Adalat, Nifedical, y Procardia), nicardipine (Cardene) y verapamil (Veralan y Covera), deben ser usados con cuidado por las personas que toman Reyataz, y los proveedores de atención médica quizás quieran ordenar un electrocardiograma para verificar el ritmo del corazón.
• Reyataz puede aumentar los niveles en la sangre de medicamentos que suprimen el sistema inmunológico como Cyclosporine (cyclosporin A). Rapamune (sirolimus), y Prograf (tacrolimus) que son usados por personas que se han realizado un transplante. Se recomienda vigilar los niveles sanguíneos de los medicamentos inmunosupresores.
   
• Los productos derivados de hierbas también pueden interactuar con Reyataz. La hierba de San Juan (St. John's Wort) no se debe usar con Reyataz, ya que puede disminuir enormemente el nivel de Reyataz en la sangre. Las personas VIH positivas deben ser cuidadosas al usar suplementos de ajo y de cardo mariano con Reyataz, los estudios en tubos de ensayo sugieren que ambos productos pueden interactuar con el mismo sistema de enzimas hepáticas (citocromo P450 3A4) responsables de procesar a Reyataz. Esto puede alterar la cantidad de Reyataz en la sangre. Hasta que contemos con más estudios, éste y otros productos derivados de hierbas se deben usar con precaución.
   
• Algunos medicamentos tienen lo que se denomina “una ventana terapéutica estrecha”, lo que significa que el medicamento puede ser ineficaz o causar efectos secundarios cuando la dosis del mismo cambia aunque sólo sea en una cantidad pequeña. Los medicamentos que son metabolizados por la enzima del hígado conocida como CY2C8 y que tienen una ventana terapéutica estrecha, deben ser usados con precaución por las personas que toman Reyataz. Ejemplos de este tipo de medicamentos incluyen: la quimioterapia para el cáncer con Taxol (paclitaxel) y el medicamento Prandin (repaglinide), que se usa para controlar el azúcar en la sangre.
   
• Existen muchas otras interacciones posibles si Reyataz se combina con Norvir. Si deseas saber más sobre estas interacciones, haz clic aquí.

• Reyataz puede aumentar los niveles de bilirrubina, un pigmento que se encuentra en el hígado. El aumento de la bilirrubina puede causar que la piel, las uñas y la parte blanca del ojo aparezcan amarillentos. El aumento de la bilirrubina también puede ser un signo de daño hepático. Sin embargo, en las personas que tomaron Reyataz en los estudios clínicos, el aumento de la bilirrubina no se asoció a ningún otro signo de daño hepático. Reyataz no se debe combinar con Crixivan, otro inhibidor de la proteasa que aumenta los niveles de bilirrubina.
   
• Han surgido informes sobre pacientes que han desarrollado cálculos renales dolorosos mientras estaban bajo tratamiento con regímenes que contenían Reyataz. Si bien se sabe poco acerca de la frecuencia de desarrollo de estos cálculos renales, o si existen ciertos factores de riesgo, aumentar el consumo diario de agua cuando se está bajo tratamiento con Reyataz podría ayudar a disminuir el riesgo de este posible efecto secundario.
   
• Cuando se toma Reyataz se pueden producir cambios en los latidos del corazón. Si experimentas mareos o aturdimiento, puede ser un síntoma de un problema cardíaco.
   
• Otros posibles efectos secundarios de Reyataz incluyen dolores de cabeza, dolor/hormigueo en los brazos y piernas, náuseas, diarrea, molestia abdominal y sarpullido.
   
• Es posible que Reyataz no aumente los niveles de grasas en la sangre como otros inhibidores de la proteasa. Sin embargo, cuando se utiliza con Norvir, se pueden observar aumentos en el colesterol “malo” LDL y en los triglicéridos. Haz clic aquí para encontrar la lección llamada "Riesgos para el corazón (hiperlipidemia)."
   
• Aún no se sabe si Reyataz puede causar cambios en la apariencia física como resultado de la lipodistrofia, tal como el aumento de la grasa en la zona del abdomen o la pérdida de grasa en los brazos, las piernas o la cara. Tampoco se sabe si las personas VIH positivas que continúen tomando Reyataz por mucho tiempo (por ej., más de un año) podrán mantener sus niveles de colesterol y triglicéridos bajos.
   
• También pueden presentarse algunos efectos secundarios adicionales a los mencionados aquí. Habla con tu doctor sobre cualquier efecto secundario que parezca inusual o que sea especialmente molesto.

¿Quiénes no deberían tomar Reyataz?

• Antes de tomar Reyataz, díle a tu doctor si tienes diabetes, problemas de hígado, hemofilia, o problemas del corazón. Si padeces alguna de estas condiciones, quizás no puedas tomar Reyataz, o quizás se requiera modificar la dosis o un control especial durante el tratamiento.
   
• No se ha estudiado Reyataz en niños menores de 6 años de edad.
   
• Pueden ocurrir efectos secundarios más allá de los listados aquí. Habla con du cotor acerca de cualquier efecto secundario que parezca poco usual o que sea particularmente molesto.

¿Pueden tomar Reyataz las mujeres embarazadas?

• Reyataz está clasificado por la FDA como un medicamento de categoría B para uso durante el embarazo. La categoría B significa que los estudios en animales no mostraron ningún riesgo para el feto, aunque no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Las mujeres VIH positivas que quedan embarazadas deben hablar sobre los beneficios y los efectos secundarios posibles del tratamiento anti-VIH para ayudar a proteger a sus bebés del VIH (ver nuestra lección llamada Planificación familiar, embarazo y VIH).
   
• No se sabe si Reyataz pasa a la leche materna y qué efecto pueda tener en el bebé. Sin embargo, para evitar la transmisión del virus a un bebé no infectado, se recomienda que las madres VIH positivas no le den el pecho a sus bebés.

• Si estás interesado en participar en algún estudioclínico que incluya Reyataz, existe un sitio interactivo en Internet, conducido por ACRIA (AIDS Community Research Initiative of America).
   
• Otro servicio útil disponible para averiguar acerca de los estudios clínicos es AIDSinfo.nih.gov, un sitio dirigido por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (National Institutes of Health). Tienen "especialistas en información sobre la salud," con los que te puedes comunicar llamando al número gratuito 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440).