Introducción

Hay que reconocerlo: no existe ningún medicamento o combinación que funcionen bien para todas las personas o para siempre. Los estudios han prácticamente confirmado que por cada dos personas que logran mantenerse bajo un tratamiento determinado durante un largo período de tiempo, hay una que no puede mantener la carga viral baja, el nivel de células CD4 alto, o tolerar los efectos secundarios, mientras toma la primera combinación de medicamentos para el VIH que eligió.

La buena noticia es que las opciones de tratamiento para elegir se ampliaron considerablemente en los últimos años. Durante los primeros años del tratamiento combinado para el VIH, se decía que el primer régimen que se usara ofrecía “la mejor posibilidad” de conservar la carga viral no detectable y las células CD4 elevadas. Si el primer tratamiento dejaba de funcionar correctamente, debido a la aparición de resistencia a los medicamentos, la consecuencia era que no habría ninguna garantía de que las combinaciones de medicamentos subsecuentes proveerían resultados duraderos. Hoy día, éste ya no es el caso. Gracias a una mayor comprensión de la resistencia a los medicamentos y a las pruebas de resistencia, sumado a la aprobación de medicamentos diseñados específicamente para tratar virus resistentes, es posible controlar el VIH durante largos períodos de tiempo.

Al igual que la decisión acerca de cuándo empezar la terapia y con qué medicamentos hacerlo, la decisión acerca de cuándo cambiar de tratamiento y por cuáles medicamentos cambiar es un proceso complejo. Las siguientes preguntas y respuestas se formularon para ayudarte a comprender por qué los cambios de tratamiento son necesarios, cuándo pueden ser imprescindibles y qué se puede hacer en caso de que llegue ese momento.

¿Qué quiere decir que el tratamiento ha fracasado?

En pocas palabras, el tratamiento fracasa cuando los antirretrovirales (TAR) que tomas ya no producen los efectos que deberían. En el pasado, la única manera de determinar si un medicamento o una combinación de medicamentos daba resultado, era medir los recuentos de células CD4 y buscar signos y síntomas de progresión de la enfermedad. Pero éstas son consecuencias indirectas de la infección con el VIH. La mejor manera de verificar si los medicamentos TAR dan resultado consiste simplemente en hacer un análisis de carga viral para medir la cantidad de virus en la sangre.

Si la carga viral no disminuye notablemente durante la terapia TAR combinada (o si no se mantiene baja mientras tomas los medicamentos) corres el riesgo de que el recuento de células CD4 vuelva a bajar y muy posiblemente, de manifestar síntomas de progresión de la enfermedad.

Tú y tu proveedor de atención médica pueden controlar la carga viral y la cantidad de células CD4 usando los análisis de sangre de rutina. Usados en conjunto, estos análisis pueden ayudarte a determinar qué tan sano está tu sistema inmunológico y cuándo deberías cambiar de terapia. Para más información sobre los resultados de estas pruebas, haz clic en los siguientes enlaces:

Análisis de las células CD4 Análisis de la carga viral

Entonces, ¿cómo me doy cuenta de que los medicamentos que tomo ya no dan resultado?

Tú y tu proveedor de atención médica deberán controlar la carga viral y los recuentos de células CD4 al iniciar un régimen de tratamiento y durante los meses y años que lo sigas. Si se presenta alguna de las siguientes situaciones, es posible que los medicamentos que tomas ya no estén dando resultado:

	Si la carga viral no es menor a 400 luego de 24 semanas (6 meses) de haber iniciado la terapia. Un método para detectar precozmente si un medicamento da resultado consiste en determinar si se produce una caída del 90% en la carga viral entre la segunda y octava semana después de haber iniciado el tratamiento. Por ejemplo, si comienzas con una carga viral de 50.000 y después de 8 semanas, la carga viral baja a 5.000, es muy probable que a los seis meses de haber iniciado el tratamiento la carga viral sea menor a 400.
	Si la carga viral no es menor a 50 ("indetectable") luego de 48 semanas (casi un año) de haber iniciado la terapia. "Indetectable" no es sinónimo de cero, simplemente quiere decir que la carga viral es menor a la cantidad mínima de virus que puede detectarse con el análisis. Los análisis más sensibles que se efectúan en la actualidad pueden medir 50 copias/ml o más, por lo que "indetectable" quiere decir "menor a 50".Existen pruebas que pueden detectar si hay menos de 50 copias de VIH presentes, pero comúnmente se usan sólo en estudios clínicos.
	Si una carga viral indetectable se vuelve detectable. Algunos expertos consideran que una carga viral que pasa de ser indetectable a detectable es un posible signo de que el tratamiento ha fracasado. Pero los resultados de un solo análisis de carga viral que revela este cambio no deben causar pánico. Es conveniente que te vuelvas a hacer el análisis: quizás sea un error o un "aumento pasajero". Si un segundo análisis confirma los resultados del primero, puede que haya llegado el momento de modificar el régimen. Si el “aumento pasajero” es menor que 400 copias, y sólo ocurre una vez, no es algo de que preocuparse. Sin embargo, si la carga viral aumenta más de 400 copias, o resulta detectable en 2 pruebas seguidas, esto puede ser una señal de que el tratamiento ya no funciona.
	Si el recuento de células CD4 no aumenta durante la terapia combinada, independientemente de la carga viral. No, lo importante no es sólo la carga viral. El objetivo es mantener la carga viral baja y el recuento de células CD4 alto. El recuento de células CD4 debería aumentar, en promedio, en 150 durante el primer año de tratamiento. Si empezaste la terapia con un recuento bajo de células CD4 , podría demorar más de un año hasta que el recuento de células CD4 aumente esta cantidad. Tú y tu proveedor de atención médica tendrían que considerar la posibilidad de modificar la combinación de medicamentos si el recuento de células CD4 no aumenta en al menos de 25 a 50 durante el primer año de tratamiento. Y si el recuento sigue bajando durante el tratamiento, muy probablemente necesites cambiar los medicamentos.

¿Por qué el VIH puede dejar de responder a la terapia combinada?

Hay muchas razones por las que la TAR puede dejar de dar resultado. Entre ellas se encuentran:

	Combinaciones débiles de medicamentos (poco potentes). Es posible que algunas personas que viven con el VIH y que tienen cargas virales altas antes de comenzar la terapia (por ejemplo, más de un millón de copias) no manifiesten una disminución de su carga viral a niveles indetectables al tomar sólo tres medicamentos. Algunos investigadores sugieren que es conveniente tomar cuatro o más medicamentos para controlar las cargas virales que son muy altas. Habla con tu proveedor de atención médica acerca de la TAR que tomas para asegurarte de usar una combinación potente (fuerte) de medicamentos.
	Mala absorción. La absorción es la cantidad de medicamento que llega a la sangre una vez que lo has tomado. Si una persona vomita frecuentemente debido a la ingesta del medicamento o de la combinación de la TAR, esto puede afectar la cantidad de medicamento que permanece en el estómago y que el cuerpo absorbe. Si no se cumplen los requisitos alimenticios, la cantidad de medicamento que el cuerpo absorbe también puede verse afectada. Algunos medicamentos deben tomarse con el estómago vacío y otros con comida. Asegúrate de comprender cómo debes tomar los medicamentos anti-VIH en relación a los alimentos y líquidos. También es importante que le digas al proveedor de atención médica si tienes náuseas, vómitos o diarrea.
	Interacciones entre medicamentos. Muchos medicamentos que se utilizan para tratar el VIH [entre los que se encuentran los inhibidores de la proteasa (IP) y los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR)] son procesados en el cuerpo (se metabolizan) por medio de la intervención de una importante enzima hepática llamada P450. Esta enzima también metaboliza otros medicamentos comunes, como los analgésicos, los antimicóticos, las pastillas anticonceptivas y los antibióticos. Por eso, P450 puede aumentar o disminuir la cantidad de medicamentos anti-VIH en la sangre. Asegúrate de comunicarle a tu proveedor de atención médica todos los medicamentos que estés tomando (sean recetados o de venta libre) antes y después de iniciar la TAR. AIDSmeds.com te ofrece una herramienta muy interesante que te permite dar el paso preventivo para determinar si los medicamentos que tomas interactúan entre sí o con un determinado alimento, y si causan una reacción no deseada en el cuerpo. Sólo debes hacer clic en "Verificar mis medicamentos" (solamente disponible en inglés) para obtener un informe personalizado acerca de las interacciones de un medicamento con otro y con los alimentos.
	Falta de adherencia. La adherencia se refiere a qué tan bien cumples las instrucciones de tu doctor para tomar los medicamentos. Si no tomas los medicamentos anti-VIH exactamente como fueron recetados (por ejemplo, la cantidad de veces por día, todos los días), esto puede afectar la cantidad de medicamento en la sangre, lo que a su vez permite que el virus se multiplique. Si omites dosis de los medicamentos anti-VIH o no comprendes cómo debes tomarlos, asegúrate de comunicárselo inmediatamente a tu doctor.
	Resistencia a los medicamentos. La resistencia a los medicamentos (que en términos generales se puede definir como una serie de cambios o mutaciones en la estructura genética del VIH que puede hacer que el virus sea menos sensible a los medicamentos de la TAR), es una de las razones más frecuentes e importantes por las que el tratamiento puede fracasar. Algunos de los factores que pueden contribuir al desarrollo de resistencia a los medicamentos incluyen los indicados anteriormente, por lo que es importante comprender qué significa la resistencia, cómo se puede evitar y qué se debe hacer en caso de que se desarrolle.

Para entender mejor qué significa la adherencia y la resistencia, haz clic en los siguientes enlaces:

La importancia de adherirse al régimen de tratamiento Ententer qué es la resistencia a los medicamentos

Aún tengo una carga viral indetectable, por lo que no creo que el tratamiento haya fracasado. Mi mayor problema son los efectos secundarios; por lo que deseo cambiar de terapia. ¿Qué tengo que hacer?

Ya sea que acabes de comenzar la terapia o que haga muchos meses o años que estés utilizándola, los efectos secundarios son un motivo primordial para cambiar el tratamiento.

Si hace poco que iniciaste la terapia TAR combinada y presentas un efecto secundario grave (algunos ejemplos incluyen erupción en la piel o una constante diarrea incontrolable) puedes comentarle a tu proveedor de atención médica que deseas cambiar el medicamento que te produce este efecto secundario, por otro que sea similar en potencia (fuerza) y que cause una menor cantidad de efectos secundarios o que tenga efectos secundarios diferentes.

Lo mismo se aplica si hace bastante que estás tomando la terapia, tu carga viral es indetectable, pero se ha presentado algún efecto secundario debilitante a largo plazo. La lipodistrofia es un excelente ejemplo: es un posible efecto secundario de la TAR que puede deformar el cuerpo y aumentar el nivel de grasas (triglicéridos y colesterol) y de azúcar (glucosa) en la sangre. Otros ejemplos incluyen daño hepático progresivo, daño renal y pérdida de hueso.

Debido a que la adherencia –adherencia de por vida- es tan importante, también es importante encontrar un régimen que sea fácil de tomar. Esto puede significar disminuir no sólo el número de medicamentos que se toman, sino también el número de pastillas o el número de veces que hay que tragar pastillas por día. Cambiar de tratamiento para simplificar un régimen es una estrategia razonable, pero debe ser tratada con cuidado, especialmente en una persona en la que el virus es resistente a muchos medicamentos disponibles.

¿Qué sucede si el virus se ha vuelto resistente a los medicamentos que tomo?

Se ha avanzado mucho en lo que respecta al control de los virus que se han vuelto resistentes a medicamentos de la TAR. En el pasado, si la carga viral se volvía detectable al tomar una combinación de tres medicamentos, se recomendaba que se dejaran de tomar los tres antivirales y se pasara a tomar un conjunto de tres medicamentos distintos. Los estudios de investigación han revelado que, cuando una combinación no logra mantener indetectable la carga viral, suele ser porque el virus ha desarrollado una resistencia parcial o total a uno o dos medicamentos, pero no a todo el régimen.

Ahora que las pruebas de resistencia están disponibles la mayoría de los proveedores de atención médica hoy en día están mejor equipados para lidiar de manera rápida y efectiva con un VIH que se ha vuelto resistente a los medicamentos.

Por ejemplo, asumamos que has estado tomando Atripla (efavirenz, tenofovir y emtricitabine). Tu carga viral se hace no-detectable. Después de un año tu carga viral aumenta a 5,000copias - un signo de que la combinación ya no está funcionando. Cuando se obtienen los resultados de la prueba de resistencia, se encuentra que tu virus es aún sensible a tenofovir y a emtricitabine pero que se ha vuelto resistente a efavirenz. Con esta información, tú y tu proveedor de atención médica quizás simplemente quieran suspender efavirenz – y quizás cambiarlo por un inhibidor de la proteasa – y recomendarte que sigas tomando tenofovir y emtricitabine – (que se pueden tomar juntos como Truvada),  En otras palabras, la prueba de resistencia puede ayudar a que conserves algunos de los medicamentos que están funcionando y ayudarte a encontrar nuevas opciones para los medicamentos que no están funcionando.

A veces no es necesario cambiar de medicamentos. Una opción que se está popularizando es agregar medicamentos nuevos a un régimen existente. Por ejemplo, asumamos que tú estás tomando Lexiva  más Epzicom (abacavir más lamivudine). Después de varios meses en que tu carga viral esta no-detectable, tu carga viral aumenta a 5,000 y una prueba de resistencia determina que tu virus se ha vuelto resistente a Lexiva. Una opción sería cambiar Lexiva por otro inhibidor de la proteasa. Pero quizás esto no de resultado, ya que un virus que se vuelve resistente a un inhibidor de la proteasa puede ser menos sensible a otros inhibidores de la proteasa (a lo que se llama resistencia cruzada). Otra opción sería agregar el inhibidor de la proteasa Norvir (ritonavir) a tu régimen. Esto es porque Norvir puede aumentar la cantidad de Lexiva en la sangre, lo que puede hacerlo mucho más efectivo contra el virus. Cuando se agrega Norvir, se usa una pequeña dosis del medicamento y se disminuye la dosis de Lexiva.

Desde luego, dejar de tomar medicamentos (y a veces suspender un régimen completo) para cambiar a nuevos medicamentos sigue siendo necesario para muchas personas VIH positivas para poder mantener la carga viral baja y el recuento de células CD4 alto. Para ayudar a maximizar la eficacia con el cambio de medicamentos, ha resultado muy útil recurrir a pruebas de resistencia.

¿Sirven las pruebas de resistencia?

Las pruebas de resistencia están demostrando ser útiles y la mayor parte de los proveedores de atención médica, por no decir todos, las usan para ayudar a sus pacientes a cambiarse a regímenes más eficaces.

Hay dos organizaciones importantes en los Estados Unidos que regulan las políticas de asistencia médica relacionadas con el VIH, que recomiendan el uso de las pruebas de resistencia: el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS, siglas en inglés) y la Sociedad Internacional de SIDA de los Estados Unidos (IAS-USA, siglas en inglés). Según las guías oficiales que publicaron ambas organizaciones, las pruebas de resistencia deberían usarse en las siguientes circunstancias:

• Antes de comenzar con un tratamiento de medicamentos para el VIH por primera vez (esto puede ayudar a determinar si la persona se infectó con un virus resistente a los medicamentos y, si así fuera, cuáles medicamentos tienen menos probabilidades de ser eficaces),
• Cuando hay un aumento de la carga viral durante la terapia combinada del tratamiento del VIH;
• Cuando no se consigue bajar la carga viral a menos de 400 dentro de los primeros 6 meses después de comenzar una nueva combinación de medicamentos anti-VIH.

Para mayor información acerca de la resistencia a los medicamentos anti-VIH y de las pruebas de resistencia a los medicamentos, consulta la siguiente lección:

Entender qué es la resistencia a los medicamentos

La mayoría de las compañías de seguros, de los programas de Medicaid y de los Programas Asistenciales de Medicamentos para el SIDA administrados por los diferentes Estados (ADAP, siglas en inglés) cubren los gastos de estas pruebas.

Si observas un aumento en tu carga viral mientras que estás en tratamiento, pregúntale al proveedor de atención médica si sería conveniente realizar una prueba de resistencia.

Al contemplar la posibilidad de efectuar un cambio, ¿hay algunas reglas generales que deban respetarse?

Todo depende de los antecedentes de tratamiento y de los resultados de las pruebas de resistencia. A continuación se detallan algunas reglas generales establecidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS), que tú y tu proveedor de atención médica deberían tener en cuenta al decidir por cuáles terapias cambiar:

	Tratamiento previo con niveles bajos de virus (50 a 1,000 copias): Cuando hay niveles muy bajos de virus, siempre es importante determinar cuál es el papel que la adherencia está jugando. Si la persona tiene dificultades de adherencia, debe ofrecerse apoyo adicional. Algunas pruebas de carga viral del VIH se asocian más comúnmente con elevaciones temporarias del virus, a las que se las llama “aumentos pasajeros”. Si el virus se mantiene por encima de 50 copias, pero por debajo de 1,000, algunos proveedores sugieren seguir el mismo tratamiento, mientras que otros sugieren cambiar de tratamiento.
	Tratamiento previo con carga viral detectable y resistencia a medicamentos: El objetivo es volver a suprimir el virus a menos de 50 copias. Cuando se detecta resistencia, hay que cambiar de régimen lo antes posible para evitar el desarrollo de más mutaciones del VIH resistentes a medicamentos. Esto es particularmente cierto si alguien ha desarrollado resistencia a un INNTR, ya que el nuevo INNTR no funcionará tan bien si la persona tiene varias mutaciones relacionadas con los INNTR. De igual manera, un régimen que fracasa que contiene ya sea Fuzeon (enfuvirtide) o Isentress (raltegravir) debería cambiarse inmediatamente después del fracaso para evitar el desarrollo de mutaciones adicionales de resistencia. Un nuevo régimen debería contener al menos dos – y preferentemente tres – medicamentos que una prueba de resistencia demuestre que aún son totalmente activos.
	Extenso tratamiento previo con resistencia a medicamentos: Dado el gran número de medicamentos aprobados en los últimos años, a veces es posible que las personas con mucha experiencia previa en tratamientos puedan construir un régimen nuevo y efectivo. Como siempre, el objetivo es suprimir el virus a menos de 50 copias. Sin embargo, la supresión parcial, cuando no se puede llegar a menos de 50 copias, aún puede proteger a la persona de desarrollar infecciones oportunistas y otras enfermedades. Sin embargo, los beneficios de la supresión parcial deberían sopesarse contra el posible daño de desarrollar nuevas mutaciones resistentes.
	Cuando la persona no tiene la opción de usar al menos dos medicamentos activos disponibles: Es razonable que si una persona tiene muy pocas opciones de tratamiento, se mantenga en un régimen que fracasa. De hecho, quizás sea preferible reservar el único medicamento al que sean sensibles, hasta que aparezcan terapias experimentales más nuevas. Los estudios demuestran que incluso con un régimen que fracasa, una persona puede preservar su recuento de CD4 y prevenir enfermedades. Esto puede ser particularmente cierto para aquellos con una carga viral de 10,000 a 20,000 copias. Otra consideración es si la persona tiene o ha tenido una enfermedad oportunista. Para dichos individuos, el mejor curso quizás sea agregar un  solo medicamento nuevo, al que el virus aún sea sensible. Si bien esto aumentade manera importante el riesgo de que el virus desarrolle resistencia al nuevo medicamento, incluso disminuciones transitorias en la carga viral y aumentos en el recuento de CD4 se asocian con una mejor supervivencia. Cuando no existen otros tratamientos disponibles, las guías recomiendan explorar la posibilidad de acceder a terapias experimentales a través del acceso único de pacientes a medicamentos nuevos en investigación (IND, siglas en inglés).

Si ya he usado muchos de los medicamentos aprobados para el VIH, ¿cuál es mi próximo paso?

El mejor enfoque consiste en buscar nuevos medicamentos para el VIH que hayan resultado eficaces para personas VIH positivas que usaron otros medicamentos tipo TAR que no les dieron resultado. Afortunadamente, muchos medicamentos han sido aprobados en los últimos años específicamente para personas con resistencia múltiple a los medicamentos para el VIH.

Para pacientes que en el pasado usaron otros inhibidores de la proteasa, Prezista y Aptivus (tripanavir) han mostrado resultados prometedores en los estudios clínicos. Se ha aprobado un nuevo inhibidor no-nucleósido de la transcriptasa reversa llamado Intelence (etravirine) que funciona bien incluso en personas que han desarrollado resistencia a INNTR más antiguos.

Los inhibidores de la entrada, incluyendo el medicamento inyectable Fuzeon y el medicamento oral Selzentry, también podrían ofrecer una buena opción para las personas VIH positivas con opciones limitadas de tratamiento. Debido a que estos medicamentos atacan al VIH de una manera diferente a las otras clases de medicamentos, como por ejemplo los inhibidores de la proteasa y los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa utilizados en combinaciones de medicamentos iniciales, es muy probable que muchas personas con experiencia previa en tratamientos, se beneficien al usarlos. Se ha comprobado que Isentres (raltegravir), un miembro de la clase más nueva de antirretrovirales llamados inhibidores de la integrasa, es relativamente potente y con menos efectos secundarios problemáticos.

Para obtener los mayores beneficios de estos medicamentos, es mejor combinarlos con otros medicamentos a los cuales tu virus aún responda bien, lo cual significa volver a usar antirretrovirales que ya has usado en el pasado.  Deberías usar los resultados de una prueba de resistencia para determinar qué medicamentos tendrán las mejores probabilidades de beneficiarte. Si pudieras combinar varios medicamentos a los cuales tu virus sea “parcial’ o “moderadamente” resistente (especialmente, si tuvieras uno o dos medicamentos nuevos para combinar con ellos), podrías conseguir disminuir tu carga viral a niveles bajos y mantenerla a ese nivel por un período de tiempo prolongado.

No olvides estar atento en caso de que aparezcan medicamentos experimentales que resulten eficaces para aquellas personas que hayan desarrollado resistencia ante todas o muchas de las opciones disponibles en la actualidad (consulta la última parte de esta lección). Otra opción es usar un régimen compuesto de medicamentos de más de dos o tres clases y a veces cinco o más medicamentos. Si bien ese abordaje hoy es menos necesario, en comparación con los años pasados, a veces continúa siendo necesario. El problema principal al tomar tantos medicamentos, además de ser inconveniente, es la posibilidad de padecer muchos efectos secundarios e interacciones entre medicamentos.

¿Es conveniente seguir en tratamiento con un régimen que no da resultado?

Algunas personas que toman una combinación de TAR pueden notar que sus cargas virales aumentan durante el tratamiento. Al mismo tiempo, también pueden observar que sus recuentos de células CD4 siguen aumentando o se mantienen en un nivel relativamente alto. En consecuencia, algunos proveedores de atención médica recomiendan (en especial para los pacientes que no tienen la posibilidad de elegir una nueva combinación de medicamentos) que se siga con un régimen que está "fracasando". Después de todo, el objetivo principal del tratamiento es mantener alto el recuento de células CD4 y que el paciente se sienta bien.

Otros investigadores sostienen que ésta no es una buena opción. Cuanto más tiempo permanezca una persona en un tratamiento que está fracasando (según lo determina una carga viral cada vez mayor), más probabilidades habrá de que el virus siga mutando. Esto puede hacer que el virus desarrolle aún más resistencia a otros medicamentos de la TAR, incluso a algunos que aún están bajo investigación y que podrían formar parte de nuevos tratamientos. Las guías de tratamiento del DHHS recomiendan en contra de simplemente agregar un nuevo medicamento a un régimen que no está funcionando. Sin embargo, también dicen que, las personas en las que el recuento de CD4 sigue disminuyendo, especialmente por debajo de las 100 células CD4, agregar un solo medicamento puede ayudar a conservar la salud hasta que aparezcan otras opciones.

Pero como se indicó antes, permanecer en un régimen que está "fracasando" puede ser la mejor alternativa para algunas personas VIH positivas que sólo pueden elegir entre opciones muy limitadas. Sin embargo, se desconoce si esta decisión causará más desventajas que beneficios.

¿Qué sabemos sobre los nuevos medicamentos en estudio?

Sí, en la actualidad hay varios medicamentos en proceso de investigación, y muchos son prometedores para personas que tienen VIH resistente a los medicamentos que se venden actualmente. Puedes leer más acerca de estos medicamentos experimentales para el VIH en cada una de nuestras páginas sobre las clases de medicamentos (cada una de ellas está listada en itálica debajo de los medicamentos comercializados actualmente): inhibidores de la proteasa, inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR), inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR), inhibidores de la entrada y los inhibidores de la integrasa.

A menudo mediante estudios clínicos, se puede acceder a estos y otros medicamentos que están en fases de desarrollo para las personas VIH positivas que tienen virus resistentes a las opciones disponibles.

En ciertas circunstancias quizás también sea posible acceder a medicamentos en experimentación, no a través de un estudio clínico, sino mediante el acceso único de un paciente a un medicamento nuevo en experimentación (IND), lo que se decide caso por caso con la ayuda de un proveedor de atención médica, una compañía farmacéutica y la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA, siglas en inglés).

Otro servicio disponible para averiguar acerca de los estudios clínicos es AIDSinfo.nih.gov, un sitio dirigido por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (Nacional Institutes of Health). Dichas páginas tienen "especialistas en información sobre la salud", con los que te puedes comunicar llamando al número gratuito 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440).

Para mayor información acerca de nuevos medicamentos para el VIH en fases de desarrollo (tanto para personas que viven con el virus y que no se han sometido a ninguna terapia como para aquellas que han probado uno o más regímenes actuales que no les han dado resultado) visita AIDSmeds.com y entérate de las últimas novedades.